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형태이상

귀성형중심 - 보나성형외과
Ear lobe deformity

귓불 변형

선천성 이수열(Cleft ear lobe)

이수열이란 선천적으로 귓불이 갈라져 있는 형태로 정도에 따라 여러 모양으로 나타납니다.
갈라진 정도가 흔적만 있는 경우도 있고 심한 경우에는 귓불의 볼륨이 절대적으로 부족한
경우도 있습니다. 각각의 정도에 따라 치료 방법을 달리하게 됩니다.

수술 시기

정확히 문헌상 수술 적기라고 언급된 것은 없지만 경험적으로 초등학교 고학년정도면 부분 마취를 견딜 수 있고 연골 성장이 거의 끝나기 때문에 이 시기에 하기를 권고합니다.
다만 귀는 성장이 빨리 끝나서 3-4세면 귀의 85%정도가 크기 때문에 어릴 때 시행하기도 하는데 이때는 나이가 어린 관계로 전신마취로 수술을 해야 합니다.
만약 아이가 별다른 어려움 없이 잘 지낸다면 조금 커서 부분마취를 견딜 수 있는 나이에 교정을 하는 것을 추천합니다.

선천성 이수열의 분류와 교정 방법

이수열의 형태와 정상측과의 볼륨 차이를 기준으로 네가지 형태로 분류할 수 있습니다. (C Park. Lower auricular malformation. PRS 104:29, 1999)

  • 01
    단순형 (simple type)
    • 정상측
      이수열측
    • 정상측
      이수열측

    정상측과 볼륨 차이는 없으면서 귓불에 갈림(이수열)이 있는 경우입니다. 교정은 귓불 자체에서 갈라진 부위를 성형외과적 방법을 이용하여 봉합하는 방법으로 교정할 수 있습니다.

  • 02
    피부돌기와 이수열이 있는 형태 (tag and cleft type)
    • 정상측
      이수열측
    • 정상측
      이수열측

    피부 돌기를 최대한 이용하여 귓불을 만들어 주는데 경우에 따라서는 연골이식이 필요할 수 있습니다.

  • 03
    볼륨부족이 동반된 피부돌기와 이수열이 있는 형태
    (tag and cleft with hypoplasia type)
    • 정상측
      이수열측
    • 정상측
      이수열측

    정상측과 비교하여 볼륨 부족이 있는 경우로 단순히 갈라진 부위만 봉합하게 되면 측면에서는 정상적인 귓불처럼 보이지만 정면에서 보았을 때 볼륨 부족이 심해지게 됩니다. 그래서 피부 돌기 조직뿐 아니라 귀 뒤쪽에서 피부연골피판을 보충해 줌으로써 교정할 수 있습니다.

  • 04
    결손형 (defective type)
     
    • 정상측
      이수열측
    • 정상측
      이수열측

    정상측과 비교하여 볼륨 부족이 뚜렷한 형태입니다. 귀 뒤 피부연골피판을 이용하여 교정할 수 있습니다.

마취여부와 치료기간

어린 경우는 전신 마취를 해야 하지만 대부분 국소마취로 이루어지고 입원은 필요치 않아 (전신마취를 하는 경우 하루 입원할 수도 있음) 수술 후 얼마간 안정을 취한후에 귀가할 수 있으며 봉합사는 수술 후 약 십일-이주일에 제거하게 되며 그동안 2-3일에 한 번 방문 치료를 받아야 합니다.

수술 후 주의사항

수술직후에는 귀부위를 두툼하게 감싸고 2-3일정도 유지하게 되며 수술부위가 눌리지 않도록 주의해야 하며 드레싱이 풀리지 않도록 무리한 움직임은 하지 않는 것이 좋습니다. 최소한 2-3개월은 귀에 무리한 힘이 가해지지 않도록 주의하셔야 합니다.

수술 전후 사진

  • Before
    After

칼귀 및 작은 귓불

칼귀란 귓불이 뺨에 붙는 부분이 둥근 모양이 아니라 날카롭게 붙어 있는 변형으로 선천성 혹은 안면거상수술 후에 발생할 수 있습니다.
교정은 정도에 따라 달라지는데 귓불 볼륨이 어느 정도 있다면 귓불자체의 조직 이동으로 교정이 가능하지만 볼륨이 적은 경우는 귓불조직의 이동과 더불어 연골이식을 사용할 수도 있습니다.
작은 귓불의 경우 귓불조직의 이동과 더불어 연골이식 및 진피이식방법을 사용하여 교정합니다.

수술 전후 사진

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    After
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큰 귓불 (부처님귀)

귓불 볼륨이 큰 경우는 본인이 원하는 정도와 귀 전체의 조화를 고려하여 적절하게 줄일 수 있습니다.

수술 전후 사진

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    After

외상성 손상

01. 귀걸이로 인한 이수열

무거운 귀걸이를 장기간 착용하거나 갑작스런 외력의 작용으로 귓불이 찢어진 경우 치료를 하지 않고 놔두면 귓불이 갈라져서 낫게 됩니다. 미관상 좋지 않고 귀걸이를 착용하기 어렵기 때문에 간단한 수술로 갈라진 귓불을 보기 좋게 만들어 주게 됩니다. 이때 단순히 갈라진 부분을 절제하고 봉합하면 나중에 자연스런 모양이 나오지 않기 때문에 성형외과적 방법을 사용하여 자연스러운 귓불을 만들어 주게 됩니다.

02. 외상에 의한 귓불결손

외상에 의해 귓불 부분이 손실이 되었을 때는 정도에 따라 수술 방법이 달라지게 되는데 기본적으로 연골과 피부부분을 가능하면 정상과 비슷하게 복원해주는 것이 목적입니다. 그러기 위해서 동측, 반대측 귀연골과 가슴연골을 이용하여 연골부분을 복원하여 주고 외피부분은 근막, 귀주위 피부 및 피부이식 등으로 복원하게 됩니다. 무엇보다 중요한 것은 정확한 진찰과 진단으로 어떤 부분을 복원해주어야 할 것인지를 결정하는 것으로 많은 경험이 필요합니다.

수술 전후 사진

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